אבנים בכליות הן בעיה מוכרת ונפוצה אצל כ-10%-15% מהאנשים שיסבלו ממנה, והיא קורית בדרגות חומרה שונות. כדרגת החומרה כך גם סוג הטיפול שייקבע לה, משום שזוהי בעיה שעלולה להיות כרונית ולכן עדיף לנקוט דרכי מניעה כדי שלא תיווצר שוב, לאחר הפעם הראשונה שבה מאבחנים אותה. להלן כל מה שצריך לדעת על אבנים בכליות וכיצד להיפטר מהן.
מהן אבנים בכליות ולמה הן נוצרות?
בניגוד למה שנהוג לחשוב, אבנים בכליות אינן קורות בגלל גורם אחד ויש כמה סוגים. יש סוגים נפוצים יותר שמתגבשים כאבני כליה או אבנים בדרכי השתן ושלל הסיבות מגוונות, כמו מיעוט שתייה באקלים חם ותזונה עתירת מלחים, ויש כאלה שנוצרות בגלל מחלות ומצבים רפואיים כמו בעיה הורמונלית או מחלת גאוט או נטייה גנטית. המצבים האלה גורמים לסוגים שונים של אבן עצמה, כך שיש כאלה שמתפוררות מעצמן אם הן קטנות או מופרשות בדרכי שתן, ויש כאלה שמתגבשות וגדלות ומצטברות בכליות. אז הן מתגלות בדרך כלל משום שהן גורמות לכאבים בכליה או כשהן מנסות לצאת בדרכי השתן וחוסמות אותן, או כשהן גורמות לדלקת ולדימומים בשתן. במקרים כאלה יש להסיר אותן לפי סוג האבן וגודלה ומיקומה.
האם יש דרך בטוחה אחת ונכונה?
האופנים השונים שבהם מחליטים להסיר את האבנים קשורים למקור הבעיה והיווצרותה ולגודל האבן ומיקומה. יש דרכים פולשניות ויש דרכים לא פולשניות, וזה גם תלוי בנזק שנגרם למטופל. רצוי תמיד להשתדל לנסות לגרום לה לצאת באופן טבעי מאשר לנתח אבל לא תמיד זה אפשרי ולכן מנסים לסלק אותן כמה שיותר מהר. הדרכים להסרת אבנים בכליות הן:
- במקרים שבהם האבנים בגודל עד שני ס"מ מנסים לרסק אותן לאבנים קטנטנות כדי לסלק אותן באופן טבעי עם השתן. במקרים כאלה מרסקים אותן בגלי הדף שמוזרמים ממכשיר רנטגן ממוקד, בהרדמה כללית או בטשטוש. זוהי הדרך הלא פולשנית והמועדפת, כשזה אפשרי. זה הטיפול המועדף מטבע הדברים, משום שהוא עוזר לגוף להיפטר בצורה טבעית אבל נכון רק כאשר אפשר להשיג ריסוק מלא של אבנים קטנות במקום ליצור אבנים בינוניות שיחסמו שוב את דרכי השתן.
- אורתרוסקופיה או ריסוק מלעורי – טיפול פולשני שכולל ריסוק האבן באמצעות קרן לייזר במכשיר זעיר בצינור שמוחדר דרך השופכה. ריסוק מלעורי הוא טיפול זהה שנעשה לא בהחדרה דרך השופכה אלא בחתך בעור מהצד, ישירות לכליה. בקצה הצינור ממוקמת גם מצלמה שבעזרתה מכוונים טוב יותר את גלי ההדף. שיטות הריסוק יכולות להיות קרן לייזר או אולטרסאונד או חבטות מכניות על האבנים. גם טיפול זה נעשה בהרדמה מלאה. מתאים רק כאשר האבנים גדולות מדי לטיפול הנפוץ של ריסוק לא חודרני וכאשר המיקום של האבנים מחייב זאת.
- הטיפול הכי פחות רצוי הוא ניתוח מלא להסרת אבנים גדולות וכמו כל ניתוח הוא נעשה רק במקרים קיצוניים.
האם יש טיפול מניעתי או לאחר טיפול הסרת אבנים בכליות?
המצב הרצוי ביותר הוא לא להגיע לכך שיש אבנים בכליות אבל לפעמים אין ברירה משום שהמחלות או המצבים הרפואיים שגורמים לכך הם כרוניים, בדרך כלל. עם זאת יש אפשרות להקל כמה שיותר על המצב ולהפחית בהתגבשות האבנים על ידי שתייה מרובה כדי לדלל את ריכוז השתן ממלחים ומינרלים, וכמובן שינוי בתזונה ובאורח החיים לפי הצורך. תזונה היא הגורם העיקרי לכך שיש ריכוז גבוה של מלחים ומינרלים וזה ניתן לשינוי מרצון.
